神经性头痛的原因、症状、相关检查和治疗

神经源性头痛是最常见也是最难分类的头痛类型，也许正因为这个原因，神经源性头痛并不是一个正式的疾病名称，而是几种头痛亚型的交集。

神经源性头痛

01 原因

神经源性头痛是一种常见病，但其病因尚不清楚。现代医学认为，神经性头痛是由于神经紧张引起的。当外界压力导致情绪紧张，或者大脑受到刺激、失眠、神经高度紧张时，都可能引起神经性头痛。

基本原因

神经性头痛主要是由情绪或神经紧张引起的。脑实质和神经本身没有疾病。主要是由于神经紧张导致头皮肌肉或筋膜收缩，所以患者会感到头部疼痛。有种“紧绷”的感觉，甚至像戴了帽子一样。神经性头痛通常与睡眠密切相关，许多神经性头痛患者都存在睡眠不足的问题。

诱发因素

过度吸烟和饮酒

香烟燃烧后会产生一氧化氮、一氧化碳等有害气体。一氧化氮是诱发头痛的因素之一，而一氧化碳则是众所周知的有毒气体。两者共同作用，令人头疼。同时，过量饮酒也会引起头痛。

咖啡因过多

适量摄入含咖啡因的咖啡、茶、巧克力等食物可以振奋心情，缓解头痛。但服用过多也会引起头痛。

吃太多油腻食物

油腻食物难以消化，容易损伤脾胃。胃肠功能失调很容易引起头痛。从中医角度来看，导致体内气气不和，清气不升，浊气不降，容易化湿生痰，从而引起头痛。

02 症状

神经性头痛通常是钝痛，通常持续数小时至一天，甚至可能持续数天或数周。

典型症状

神经性头痛的主要特征是头部持续性钝痛、压迫感或沉重感。一些患者报告称他们的头部有“紧绷”的感觉，就像戴了帽子一样。大多数患者有两侧头痛，疼痛大多局限于太阳穴、枕部和头顶，有的甚至波及肩部和颈部。肩颈有疼痛、不适的感觉。例如，有的患者常主诉“颈部发硬”，但神经系统检查却正常。

以下是神经性头痛的三种常见典型症状：

血管神经性头痛：多见于一侧或两侧阳穴、眼眶或额部。主要表现为搏动性、胀痛、搏动性疼痛。还可表现为钻痛、刺痛、牵拉痛。

熬夜引起的神经性头痛：多见于太阳穴、额头、两侧枕部，主要表现为钝痛、胀痛或刺痛。

哺乳期神经性头痛：多见于一侧或两侧太阳穴，甚至整个头部。主要表现为钝痛、胀痛、紧绷感，也可表现为刺痛或跳痛。

伴随症状

精神压力引起的头痛，很多患者可能会伴有头晕、失眠、焦虑或抑郁等症状。

无明显原因的头痛可伴有从额头到颈部的牵拉性疼痛，常伴有头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等症状。

部分患者伴有烦躁、心慌、气短、恐惧、耳鸣、腰痛等症状。

03 相关检查

颅脑CT、磁共振成像（MRI）、脑电图、脑脊液检查用于排除脑部器质性病变。如果脑部没有器质性病变，一般检查结果是正常的。

脑多普勒超声（TCD）：如果提示大脑供血不足，可作为血管源性头痛的辅助诊断。

心理评估：部分神经性头痛患者伴有抑郁症状、焦虑症状、人际交往困难、强迫症状或疑病症等，可以通过心理评估进行判断，并给予相应的治疗。

04 治疗

神经源性头痛具有病程长、病因不明、治疗困难、易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量，给临床治疗带来很大困难。临床上常采用中西医结合的方法，其效果比单独使用西药要好。

一般治疗

出现头痛时，应立即让患者休息，不要活动，并针对病因进行治疗。

对于轻度头痛，可进行对症治疗，或辅助放松疗法，即通过主观想象和客观措施，使患者肌肉放松，心情放松，减轻焦虑和紧张。

对于剧烈头痛，建议结合以上疗法并服用药物。

药物治疗

由于个体差异较大，没有绝对最好、最快或最有效的药物治疗。除常用的非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

多塞平、氯美扎酮

适用于抑郁、焦虑引起的头痛。可能发生低血压、恶心呕吐、出汗、药疹、瘙痒、尿潴留等不良反应。青光眼、排尿困难患者禁用。

苯二氮卓类

小剂量苯二胺适用于神经性头痛和失眠患者。过度使用容易出现嗜睡、记忆力减退等不良反应。

维生素B1

适用于睡眠不足、精神紧张、心情不好等引起的头痛。过量使用可能会引起头痛、疲劳、烦躁、腹泻等不良反应。

中医治疗

中医采用辨证论治的方法，达到标本兼治的目的。中医指出，外感、内伤是神经性头痛的主要原因。各种病邪均可引起头痛，如气血不足、肝阳上亢、瘀血互阻等，治疗常以益气养血为主。平肝潜阳、祛痰散瘀等，有很好的疗效。

气血亏虚型

多见于长期持续头痛、头晕，休息后疼痛减轻，劳累劳累，增加工作或活动后疼痛加重的患者。治疗主要采用补气、养血、滋阴的中药方剂和针灸选穴方法。

肝阳上亢型

多见于头痛、肿胀的患者，常发生在一侧，且头痛较严重。主要采用平肝、熄风、滋阴的中药方剂以及针灸选穴方法进行治疗。

血瘀互阻型

多见于头痛点固定、疼痛时有针刺感的患者。治疗主要采用活血化瘀的重要方剂和针灸选穴方法。

其他治疗

生物反馈训练

主要目的是教导患者如何控制身体的某些反应以帮助减轻疼痛。在生物反馈过程中，患者会连接到一些特定的设备。这些设备可以监测患者的身体功能，例如肌肉张力、心率和血压。通过设备反馈的数据，患者可以学习如何减轻肌肉紧张、减慢心率。并呼吸。

认知行为疗法

这种谈话疗法以谈话的形式进行，可以帮助患者学习如何管理压力，并帮助减少头痛的频率和严重程度。